Задача аналитика значительно облегчается, когда все феномены указывают в одном направлении.
6.2. Короткая психоаналитическая терапия

Здесь уровень терапевтической активности выше. чем в обычной психоаналитической терапии, не говоря уже о самом психоанализе. Короткая психоаналитическая терапия фокусирует (от лат. focus — центр внимания) свое внимание не на ряде патогенных конфликтов пациента, а на конфликте центральном. Поэтому ее часто называют фокусной (или концентрированной) терапией (Fokal-Therapie).
Количество сеансов короткой терапии колеблется от 10 до 30. Побочные конфликты, не имеющие решающего значения в генезе конкретного заболевания, но выявившиеся в процессе анализировать, в расчет не берутся.
Согласиться с таким упрощенным подходом можно лишь в том случае, когда речь идет о лечении пациентов, страдающих легкими формами относительно хорошо изученных т.н. классических неврозов. Однако, требования к терапевту несомненнно возрастают пропорционально возрастанию сложности расстройства, и решение такой проблемы в оперативном порядке короткой терапии — как подсказывает нам основной закон механики — будет вынуждать аналитика прилагать большие, чем. например, в обычной психоаналитической терапии, усилия за меньший промежуток времени. Иными словами,повышенная интенсивность лечения — необходимое условие короткой психоаналитической терапии.
Тем самым особенно важное значение приобретает готовность пациента не уклоняться от признания и анализирования существующего конфликта. С другой стороны, адекватно велика должна быть и готовность терапевта прилагать максимум конструктивных усилий в направлении анализирования психики пациента и достижения позитивных результатов в обозримом будущем.

Различия Психоанализ Психотерапия Короткая терапия
Понятие Анализ психики Терапия психики Короткая терапия психики/фокусный анализ центральной проблемы
Глобальное определение методов Герменевтный метод понимания
бессознательных процессов Избранное использование теории и методов Нацеленное использование теории и методов
Отношения между аналитиком/ терапевтом н пациентом Оба участника
полностью
отдаются психоаналитическому процессу Терапевт психоаналитически лечит пациента Оба участника концентрируются на фокусном конфликте
Соотношение методов и терапевта/аналитика
Метод аналитик Терапевт метод Аналитик и метод
Формалъ- ные осо- бенности Порядок сеанса Аналитик в кресле, пациент на кушетке Оба в креслах Оба в креслах
Продолжительность 4 недели 1—3 недели 1 неделя
Общая длительность Многие годы
(3—5) Многие годы
(1—3)
-

Количество сеансов 300 и более До З00-сот Максимально до 30 сеансов

Таблица 15. Понятия и важнейшие особенности психоанализа, психотерапии и короткой терапии в сравнении.

Содержательные особенности Психоанализ Психотерапия Короткая терапия
Использование основных правил Строгое Менее строгое Выборочное и ограниченное фокусным конфликтом
Свободные ассоциации Идеально Менее идеально Ограничено фокусированием
Симптомы Практически не принимаются во внимание Рассматриваются в тесной связи с конфликтом Как и в психотерапии, акцент ставится на главный симптомКонфликты Все бывшие нерешенными конфликты подлежат решению Решаются лишь патогенные конфликты Решается лишь центральный конфликт
Невроз переноса Полностью развернут Частично развернут Только патогенный образец отношений
Проработки Систематические проработки невроза переноса Несистематические проработки невроза переноса Концентрированные разработки в области патогенного образца отношений
Соотношение фантазий и реальности Фантазии >
реальность Реальность >
Фантазии Фантазии и реальность



Соотношение интерпретаций и идентификации Только интерпретации Интерпретации и идентификация с терапевтом Нацеленная интерпретация фокусного конфликта, идентификация с терапевтом
Цель Далекая от лечения болезни Лечение болезни с помощью решения патогенного конфликта Решение фокусного конфликта
Самопознание, поиск истины, без всяких лживых уверток Частичное самопознание. поиск истины в качестве побочного действия Самопознание и поиск истины в конфликтной области
Тотальный разбор личности Частичный разбор личности в области патогенного конфликта Очень ограниченный разбор
Полное понимание Частичное понимание Понимание фокусного конфликта

Таблица 16. Черты различия психоанализа, психотерапии и короткий терапии (особенности, содержание и цели).

При наличии всех перечисленных условий эффективность короткой терапии оказывается достаточно высокой, поскольку затяжные сопротивления исключает как готовность пациента принимать участие в «лечебном альянсе», так и оперативность аналитика в интерпретировании тех или иных психоаналитических феноменов. Тем не менее, следует подчеркнуть. что данный метод не лишен известного риска и взваливает на плечи терапевта значительную ответственность. Решаться на такой риск допустимо, когда ощущаешь присутствие всех без исключения условий, в какой-то мере гарантирующих определенный положительный результат.