Скачать 98.82 Кбайт
Жизнь после жизни.
Данная цифра, -пять минут, о которой так часто
можно слышать, является средней. В клинической практике
существует неписанное правило, согласно которому не пытаются
реанимировать больного, находящегося в состоянии смерти уже
более пяти минут, так как после этого начинают повреждаться
клетки мозга из-за недостатка кислорода. Однако, это всего лишь
средняя величина, от которой возможны отклонения в обе стороны
в отдельных случаях. Я лично знаком со случаем, когда
реанимация имела место через двадцать минут после смерти и не
было никаких указаний на повреждение клеток мозга.
"Были ли эти люди действительно мертвыми ?"
Основная причина, из-за которой этот вопрос представляется
довольно трудным, состоит в том, что он по существу
семантический, то есть все эависит от того, какой смысл
вкладываем мы в понятие "смерть". Разгоревшийся недавно спор по
поводу трансплантации органов показал, что понятие "смерть" не
является твердо установленным даже среди профессиональных
врачей. Критерии смерти различны не только для врачей и не
врачей, но различны даже и среди самих врачей, по разному они
определяются и в разных клиниках. Рассмотрим и обсудим три
определения "смерти".
1. "Смерть", как отсутствие клинически определимых
признаков жизни. Некоторые полагают, что "мертвым" можно
считать человека у которого остановилось сердце, прекратилось
дыхание, давление крови упало до уровня, неопределимого
приборами, зрачки расширились, температура тела начинает падать
и т. п. Это клиническое определение смерти, которым на
протяжении многих веков польэовались врачи и все остальные. По
существу, большинство людей признавались мертвыми именно на
основании этих критериев.
Разумеется, именно это клиническое определение подходило к
состоянию тех людей, которых я в последствии распрашивал. Как
показания врачей, так и медицински отчеты одинаково
свидетельствовали о том, что "смерть" в указанном смысле имела
место.
2. "Смерть", как отсутствие мозговой активности. Развитие
техники привело к созданию более чувствительной аппаратуры для
определения течения биологических процессов, скрытых от
непосредственного наблюдения. Электроэнцефалограф представляет
собой прибор, который усиливает и регистрирует даже весьма
слабые электрические потенциалы мозга. В последнее время
имеется тенденция делать заключение о "действительной" смерти
на основании отсутствия электрической активности мозга, о
которой можно судить по появлению "плато" на записывающем
устройстве при снятии электроэнцефалограммы. Несомненно, что во
всех случаях реанимации, с которыми я имел дело, имело место
критическое положение больного. Разумеется, не было времени для
снятия электроэнцефалограммы, так как врачи все усилия
направляли на то, чтобы вернуть пациента к жизни, так что
некоторые могут утверждать, что "смерть" этих лиц остается
недоказанной. Допустим на минуту, что для тех лиц, которые
считались умершими и были реанимированными, было бы получено
плато при снятии ЭЭГ. Было ли это необходимым добавлением для
наших данных Я думаю, что нет. Причин этому три. Во-первых,
реанимация всегда происходит в критической обстановке и не
должна занимать более 30 минут. Доставка и установка
оборудования для ЭЭГ довольно сложна, необходимо некоторое
время для достижения оптимального режима прибора. В обстановке
кризиса и спешки увеличивается возможность ошибочных показаний.
Таким образом, даже если представить скептику ЭЭГ с плато, то
все равно остается место для возражений, что ЭЭГ была снята
недостаточно аккуратно. Во-вторых, если даже установку ЭЭГ
удастся применить для подобных случаев вполне качественно, все
равно нельзя безошибочно установить, -возможна реанимация или
нет. Плато ЭЭГ получали и для лиц, которых в последствии
удалось реанимировать. Повышенные дозы наркотиков, которые
являются депрессантами нервной системы, также как и гипотермия
(понижение температуры тела) приводят к появлению плато на ЭЭГ.
В-третьих, если бы даже мне удалось исследовать случаи, для
которых имелись качественные данные ЭЭГ, все равно остается
место для возражений. Можно, например, сказать, что все это не
показывает, что предсмертный опыт был пережит пациентом именно
во время появления плато на ЭЭГ, а не до или после него. Так
что я прихожу к выводу, что данные ЭЭГ не имеют существенного
значения на настоящем этапе.
3."Смерть" как необратимая утрата жизненных функций.
Некоторые предлагают еще более строгое определение , согласно
которому никто не может быть признан мертвым, независимо от
того, есть или нет клинические признаки жизни, или же появилось
или нет плато на ЭЭГ, поскольку последовала реанимация.
можно слышать, является средней. В клинической практике
существует неписанное правило, согласно которому не пытаются
реанимировать больного, находящегося в состоянии смерти уже
более пяти минут, так как после этого начинают повреждаться
клетки мозга из-за недостатка кислорода. Однако, это всего лишь
средняя величина, от которой возможны отклонения в обе стороны
в отдельных случаях. Я лично знаком со случаем, когда
реанимация имела место через двадцать минут после смерти и не
было никаких указаний на повреждение клеток мозга.
"Были ли эти люди действительно мертвыми ?"
Основная причина, из-за которой этот вопрос представляется
довольно трудным, состоит в том, что он по существу
семантический, то есть все эависит от того, какой смысл
вкладываем мы в понятие "смерть". Разгоревшийся недавно спор по
поводу трансплантации органов показал, что понятие "смерть" не
является твердо установленным даже среди профессиональных
врачей. Критерии смерти различны не только для врачей и не
врачей, но различны даже и среди самих врачей, по разному они
определяются и в разных клиниках. Рассмотрим и обсудим три
определения "смерти".
1. "Смерть", как отсутствие клинически определимых
признаков жизни. Некоторые полагают, что "мертвым" можно
считать человека у которого остановилось сердце, прекратилось
дыхание, давление крови упало до уровня, неопределимого
приборами, зрачки расширились, температура тела начинает падать
и т. п. Это клиническое определение смерти, которым на
протяжении многих веков польэовались врачи и все остальные. По
существу, большинство людей признавались мертвыми именно на
основании этих критериев.
Разумеется, именно это клиническое определение подходило к
состоянию тех людей, которых я в последствии распрашивал. Как
показания врачей, так и медицински отчеты одинаково
свидетельствовали о том, что "смерть" в указанном смысле имела
место.
2. "Смерть", как отсутствие мозговой активности. Развитие
техники привело к созданию более чувствительной аппаратуры для
определения течения биологических процессов, скрытых от
непосредственного наблюдения. Электроэнцефалограф представляет
собой прибор, который усиливает и регистрирует даже весьма
слабые электрические потенциалы мозга. В последнее время
имеется тенденция делать заключение о "действительной" смерти
на основании отсутствия электрической активности мозга, о
которой можно судить по появлению "плато" на записывающем
устройстве при снятии электроэнцефалограммы. Несомненно, что во
всех случаях реанимации, с которыми я имел дело, имело место
критическое положение больного. Разумеется, не было времени для
снятия электроэнцефалограммы, так как врачи все усилия
направляли на то, чтобы вернуть пациента к жизни, так что
некоторые могут утверждать, что "смерть" этих лиц остается
недоказанной. Допустим на минуту, что для тех лиц, которые
считались умершими и были реанимированными, было бы получено
плато при снятии ЭЭГ. Было ли это необходимым добавлением для
наших данных Я думаю, что нет. Причин этому три. Во-первых,
реанимация всегда происходит в критической обстановке и не
должна занимать более 30 минут. Доставка и установка
оборудования для ЭЭГ довольно сложна, необходимо некоторое
время для достижения оптимального режима прибора. В обстановке
кризиса и спешки увеличивается возможность ошибочных показаний.
Таким образом, даже если представить скептику ЭЭГ с плато, то
все равно остается место для возражений, что ЭЭГ была снята
недостаточно аккуратно. Во-вторых, если даже установку ЭЭГ
удастся применить для подобных случаев вполне качественно, все
равно нельзя безошибочно установить, -возможна реанимация или
нет. Плато ЭЭГ получали и для лиц, которых в последствии
удалось реанимировать. Повышенные дозы наркотиков, которые
являются депрессантами нервной системы, также как и гипотермия
(понижение температуры тела) приводят к появлению плато на ЭЭГ.
В-третьих, если бы даже мне удалось исследовать случаи, для
которых имелись качественные данные ЭЭГ, все равно остается
место для возражений. Можно, например, сказать, что все это не
показывает, что предсмертный опыт был пережит пациентом именно
во время появления плато на ЭЭГ, а не до или после него. Так
что я прихожу к выводу, что данные ЭЭГ не имеют существенного
значения на настоящем этапе.
3."Смерть" как необратимая утрата жизненных функций.
Некоторые предлагают еще более строгое определение , согласно
которому никто не может быть признан мертвым, независимо от
того, есть или нет клинические признаки жизни, или же появилось
или нет плато на ЭЭГ, поскольку последовала реанимация.
|
|